Как се образуват коремни сраствания и начини за предотвратяването им

Коремни сраствания се случват, когато тъканта на белег расте между органите. Това може да се случи след нараняване или операция на корема. Тези сраствания са много чести след коремни операции. Таблицата по-долу показва колко често се случват сраствания при различни операции. Повечето сраствания не създават проблеми. Но някои могат да доведат до сериозни проблеми в корема.

Ключови изводи

Коремните сраствания са ленти от белег. Те могат да се образуват след операция или нараняване. Тези ленти могат да причинят болка в корема. Те могат също да блокират части в корема ви.

Предотвратяване на срастваниязапочва с внимателна операция. Използването на малки разфасовки и нежни движения може значително да намали риска.

Ако имате силна болка в корема или имате проблеми с отделянето на газове, потърсете бързо медицинска помощ. Това може да предотврати появата на сериозни проблеми.

Образуване на коремни сраствания и симптоми

Какво представляват коремните сраствания

Коремните сраствания са ленти отбелезивътре в корема. Тези ленти могат да накарат органите да се слепят. Те често се случват след операция на корема. Срастванията могат да съединят бримки на червата или да прикрепят органи към стената на корема. Понякога се образуват сраствания между тънките черва и други органи. Перитонеалните сраствания растат върху лигавицата на корема. Тазовите сраствания могат да се появят в долната част на корема. Хирургичните сраствания са чести след коремни операции. Хората ги наричат ​​още след-хирургични или след-оперативни сраствания. Повечето сраствания не причиняват проблеми, но някои могат да причинят болка или запушвания.

Срастванията са ленти от тъкан,-подобна на белег.

Те често засягат червата.

Те могат да свързват органи или да се прикрепят към коремната стена.

По лигавицата на корема се образуват перитонеални сраствания.

В долната част на корема се развиват тазови сраствания.

Симптоми на коремни сраствания

Много хора с коремни сраствания не усещат никакви симптоми. Някои хора може да имат лека болка, докато други могат да имат сериозни проблеми. Симптомите зависят от това колко са слепени органите. Честите симптоми включват:

Хронична коремна или тазова болка

Силни спазми или болка в корема

Подуване или подуване на корема

Гадене и повръщане

Невъзможност за отделяне на газове или движение на червата

Таблицата по-долу показва как симптомите могат да варират от леки до тежки:

Хората с лоши сраствания може да се нуждаят от лекар, за да ги прегледа. Ако имате болка, подуване или проблеми с изхождането, трябва да посетите лекар. Лекарите използват изпити и образни тестове, за да открият какво не е наред.

Причини и рискови фактори

Срастванията могат да се образуват по много причини. Най-честата причина е коремна операция. Нараняване по време на операция може да причини след-сраствания. Възпалението от заболявания като ендометриоза или възпалително заболяване на таза също може да причини сраствания. Някои хора получават сраствания без операция поради вродени дефекти или възпаление.

Някои неща правят срастванията по-вероятни след операция:

Генетични промени в антагониста на рецептора на интерлевкин-1

Повишена експозиция на естроген

Ендометриоза

Промени в инхибитора на плазминогенния активатор-1

Захарен диабет

Метаболитен синдром

Висока кръвна захар (хипергликемия)

Затлъстяване

депресия

Прекомерна употреба на алкохол

Лекарства против -паркинсонова болест

Перорална хормонална терапия

Бременност

Рак

Хората с тези рискове трябва да говорят с лекаря си преди операцията. Това може да помогне за намаляване на вероятността от получаване на след-оперативни или перитонеални сраствания.

Клетъчни механизми на сраствания

Срастванията започват, когато тялото се лекува след нараняване или операция. Важни са имунната система и коагулационната система. Макрофагите в тъканта реагират бързо на нараняване. Неутрофилите помагат, като правят извънклетъчни капани. Започва коагулационната каскада и образува матрица от фибринов гел. Тази матрица действа като лепило и помага на срастванията да слепят органите.

Мезотелните клетки покриват корема. Те променят формата си и стават по-скоро като клетки на съединителната тъкан. Това се нарича преход от мезотелиален-към-мезенхим. Това причинява фиброза и повече сраствания. Макрофагите и неутрофилите са част от коагулационната система. Те също помагат за изграждането на извънклетъчната матрица, която образува сраствания.

Възпалението влошава срастванията. Когато тялото има силно възпаление, могат да растат повече сраствания. Гените, свързани с възпалението, като цитокини и хемотаксични фактори, стават по-активни. В района се откриват по-високи нива на TNF- и IL-6. Тези протеини помагат за образуването на фибрин, който образува сраствания. Различни имунни клетки, като неутрофили, макрофаги и лимфоцити, работят заедно на всеки етап от растежа на адхезията.

Профилактика и лечение на коремни сраствания

Стратегии за превенция

Лекарите и пациентите могат да помогнат за намаляване на риска от коремни сраствания. Добрата профилактика започва преди и по време на операцията. Хирурзите използват специални начини за избягване на нараняване на тъканите. Те се опитват да поддържат корема чист и сух. Нежното боравене с органите помага за спирането на излишната тъкан от белези. Минимално инвазивната хирургия, като лапароскопията, е добър начин за предотвратяване на сраствания. Тази операция използва малки разфасовки и специални инструменти. Причинява по-малко вреда и намалява вероятността от сраствания. Други начини за предотвратяване на сраствания са: поддържане на тъканите влажни, използване на по-малко шевове, използване на нежни инструменти, отстраняване на кръв и течности и избягване на инфекция с чисти методи. Хирурзите също използватспециални решения или бариерида държим органите разделени. Тези стъпки помагат за намаляване на риска от пост{1}}оперативни и перитонеални сраствания.

Хирургични техники и бариери

Хирургични сраствания могат да се появят след всяка коремна операция. Хирурзите използват различни начини за намаляване на вероятността от сраствания. Те избират най-добрия метод за всеки пациент и операция. Някои важни начини са: използване на минимално инвазивни техники,подобряване на уменията, нежно боравене с органи и използванебариерни разтвори или мембрани. Физически бариери катохиалуронова киселина-карбоксиметилцелулозни филмии разтвори на икодекстрин, работят добре в проучванията. Тези бариери помагат за спиране на перитонеалните и тазовите сраствания, особено при високо-рискови операции. FDA одобри някои от тези продукти в Съединените щати. Други агенти, като против-възпалителните лекарства, не действат добре. Методите за перитонеална инстилация също нямат убедителни доказателства. Нови лечения, като генна терапия и грижи,-базирани на стволови клетки, се проучват за бъдещето.

Биорезорбируемите мембрани (като Seprafilm) и икодекстринът могат да намалят броя и тежестта на срастванията.

Модифицираните гелове с натриева хиалуронова киселина се използват като бариери за хирургическа адхезия.

Физическите бариери работят по-добре от противов-възпалителните средства за превенция.

Продуктови решения за предотвратяване на слепвания

Много продукти помагат за предотвратяване на след-хирургични сраствания. Тези продукти действат като бариери между органите, докато лекуват. Използват се при коремни, тазови и други операции. Някои често срещани видове са: гелове и мембрани на базата на-хиалуронова киселина, филми от карбоксиметилцелулоза, разтвори на икодекстрин и биорезорбируеми полимери и хидрогелове. Един пример еSingclean адхезивен бариерен гел. Този продукт използва натриев хиалуронат, за да създаде безопасна, временна бариера. Помага за намаляване на срастванията след операция. Той е лесен за използване и работи при много видове коремна хирургия. За повече информация посететеSingclean адхезивен бариерен гел.

Пазарът на продукти за предотвратяване на сраствания расте. Новите продукти използват безопасни и биоразградими материали. Тези нови идеи правят продуктите по-безопасни и лесни за използване в много операции.

Кога да потърсите лечение за коремни сраствания

Повечето сраствания не причиняват симптоми. Някои хора могат да получат проблеми, които се нуждаят от лекар. Признаците, които изискват бърза помощ, са: гадене или повръщане, силна коремна болка или спазми, запек, който не изчезва, болка близо до пъпа на всеки няколко минути и силна коремна болка. Ако имате тези признаци, незабавно отидете на лекар. Тези симптоми може да означават запушване или други проблеми от сраствания. Ранното лечение може да спре сериозни проблеми и да намали рисковете за здравето.

Лекарите използват образни тестове, за да открият сраствания. ЯМР и ултразвук са най-точните изследвания. КТ са по-малко точни, но все пак понякога могат да помогнат.

Лечението зависи от симптомите. Леките случаи може да се нуждаят само от наблюдение и облекчаване на болката. При тежки случаи, като запушване на червата, може да се наложи операция или друго лечение. Възможностите са: лекарства за намаляване на секрецията и подуването, прокинетични средства за подпомагане на движението на червата, ранно движение, внимателни промени в диетата и внимателно наблюдение за нови или по-лоши симптоми. Хирургията може да премахне срастванията, но те могат да се появят отново. Вероятността за връщане на сраствания след операция може да достигне 21%. Лекарите се опитват да не правят повторни операции, освен ако не е необходимо.

Коремните сраствания се появяват, когато тъканта на белег расте след операция или нараняване в корема. Тези сраствания могат да ви накарат да почувствате болка, да се подуете или да имате проблеми с червата. Ранното забелязване на симптомите може да помогне за спиране на по-големи проблеми. Таблицата по-долу показва важни факти за коремните сраствания:

Лапароскопската хирургия в корема намалява вероятността от сраствания.

Хирурзите трябва да боравят внимателно с тъканите и да ги поддържат влажни.

Ако срастванията не се лекуват, те могат да причинят запушване на червата, проблеми с раждането на бебета или болка, която не изчезва.

Повечето хирурзи смятат, че пациентите трябва да знаят за рисковете и начините за предотвратяване на сраствания.

Винаги трябва да питате Вашия лекар за това как да предотвратите срастванията, особено ако преди сте имали операция на корема или имате симптоми.

ЧЗВ

Какви са основните симптоми на коремни сраствания?

Коремните сраствания могат да накарат корема ви да боли или да се чувствате подут. Може да имате проблеми с ходенето до тоалетната. Някои хора изобщо не забелязват никакви симптоми.

Могат ли коремните сраствания да изчезнат сами?

Повечето сраствания не изчезват без помощ. Те обикновено остават в тялото ви, освен ако лекар не ги извади по време на операция.

Как мога да намаля риска от получаване на сраствания след операция?

Говорете с Вашия лекар относно използването на малки разрези за операция и специални бариерни продукти. Внимателната операция и доброто заздравяване могат да помогнат за намаляване на риска.