Хемостазата, процесът, чрез който тялото спира кървенето, е критична физиологична функция. В лабораторни условия тестването на хемостазата е от съществено значение, за да се разбере колко добре функционира механизмът на кръвосъсирването, за диагностициране на нарушения на кръвосъсирването и за оценка на ефикасността на хемостатичните продукти.
Скринингови тестове за коагулация
Един от най-честите начини за тестване на хемостазата в лабораторията е чрез коагулационни скринингови тестове. Тези тестове дават общ преглед на способността на кръвта да се съсирва.
Протромбиново време (PT)
Тестът за протромбиново време измерва времето, необходимо на плазмата да се съсири след добавянето на тъканен фактор и калций. Той оценява външните и общите пътища на коагулационната каскада. Продължителното РТ може да показва дефицит на фактори II, V, VII или X или наличие на антикоагуланти като варфарин. PT се отчита за секунди и често се сравнява с контролна стойност. Международното нормализирано съотношение (INR) е стандартизиран начин за отчитане на резултатите от РТ, което е особено полезно при наблюдение на пациенти на антикоагулантна терапия.
Активирано частично тромбопластиново време (aPTT)
Тестът aPTT оценява вътрешните и общите пътища на коагулационната система. Той измерва времето, необходимо за образуване на съсирек след добавяне на активатор и калций към плазмата. Продължителният aPTT може да се дължи на дефицит на фактори VIII, IX, XI или XII или на наличието на хепарин или други антикоагуланти. Този тест е от решаващо значение при диагностицирането на хемофилия А (дефицит на фактор VIII) и хемофилия В (дефицит на фактор IX).
Тромбиново време (TT)
Тромбиновото време измерва времето, необходимо на фибриногена да се превърне във фибрин в присъствието на тромбин. Продължителното ТТ може да бъде причинено от ниско ниво на фибриноген, анормален фибриноген (дисфибриногенемия) или наличие на продукти от разграждане на фибрин или хепарин.
Функционални тестове на тромбоцитите
Тромбоцитите играят жизненоважна роля в хемостазата. Те прилепват към увредената стена на кръвоносния съд, агрегират се един с друг и отделят вещества, които насърчават образуването на съсиреци.
Брой на тромбоцитите
Прост, но основен тест е броят на тромбоцитите. Нормалният брой на тромбоцитите варира от 150 000 до 450 000 тромбоцити на микролитър кръв. Ниският брой на тромбоцитите (тромбоцитопения) може да доведе до повишен риск от кървене, докато високият брой на тромбоцитите (тромбоцитоза) може да увеличи риска от тромбоза.
Тест за тромбоцитна агрегация
Този тест измерва способността на тромбоцитите да се слепват заедно в отговор на различни агонисти като аденозин дифосфат (ADP), колаген или епинефрин. Богатата на тромбоцити плазма се смесва с агониста и промяната в предаването на светлина се измерва с времето. Намаляване на тромбоцитната агрегация може да се наблюдава при нарушения на тромбоцитната функция, като тромбастения на Glanzmann (дефект в тромбоцитния гликопротеин IIb/IIIa) или синдром на Bernard - Soulier (дефект в тромбоцитния гликопротеин Ib).
Време на кървене
Времето на кървене е тест, който оценява комбинираната функция на тромбоцитите и стената на кръвоносните съдове. Прави се малък разрез на предмишницата и се измерва времето, необходимо за спиране на кървенето. Този тест обаче има ограничения, тъй като зависи от оператора и не е много специфичен.
Тестове за фибринолитична система
Фибринолитичната система е отговорна за разграждането на кръвните съсиреци след възстановяване на увредения кръвоносен съд.
Продукти на разграждане на фибрин (FDP) и D-димер
FDP са фрагменти, произведени, когато фибринът се разгражда от плазмин. D-димерът е специфичен продукт от разграждането на фибрин, който се образува, когато кръстосано свързаният фибрин се разгражда. Повишените нива на FDP и D-димер могат да показват повишена фибринолитична активност, която може да се наблюдава при състояния като дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), дълбока венозна тромбоза (DVT) или белодробна емболия (PE).
Плазминогенна активност
Плазминогенът е предшественикът на плазмина, ензима, отговорен за разграждането на фибрина. Измерването на активността на плазминогена може да помогне за оценка на функцията на фибринолитичната система. Ниската активност на плазминоген може да бъде свързана с повишен риск от тромбоза.
Тестване на хемостатични продукти в лаборатория
Като доставчик на хемостаза, ние също се интересуваме от тестване на ефикасността на нашите хемостатични продукти. НашитеРезорбируема медицинска марля за хирургия,Биоразградим кръвоспиращ прах, иСтерилизирана хемостатична марляса предназначени да насърчават хемостазата в различни хирургични и медицински условия.
Ин витро тестове
Тестовете in vitro могат да се използват за оценка на основните свойства на хемостатичните продукти. Например, способността на хемостатичен прах да абсорбира кръвта и да насърчава образуването на съсирек може да бъде тествана чрез добавяне на праха към проба от кръв в епруветка и наблюдаване на времето за образуване на съсирек. Абсорбцията на хемостатичната марля може да се измери чрез претегляне на марлята преди и след като е била в контакт с известен обем кръв.
Тестове in vivo
Тестовете in vivo са по-сложни, но предоставят по-подходяща информация за ефективността на хемостатичните продукти в жив организъм. Животински модели често се използват за симулиране на хирургично кървене. Например, модел на чернодробно увреждане при плъхове може да се използва за тестване на ефикасността на хемостатична марля. Времето до хемостаза, количеството на кръвозагубата и качеството на образувания съсирек могат да бъдат измерени и сравнени между различни продукти или групи на лечение.
Заключение
Лабораторното изследване на хемостазата е многостранен процес, който включва различни тестове за оценка на различни аспекти на механизма на кръвосъсирването. От основните скринингови тестове за коагулация до специализирани тестове за функцията на тромбоцитите и фибринолитичната система, тези оценки са от решаващо значение за диагностициране на кървене и тромботични нарушения и за оценка на ефективността на хемостатичните продукти.
Ако сте в областта на медицината и се интересувате от висококачествени хемостатични продукти, ви каним да се свържете с нас за доставка и допълнителни дискусии. Нашият екип от експерти е готов да ви предостави подробна информация за нашите продукти и как те могат да отговорят на вашите специфични нужди.
Референции
- Хофман М, Монро ДМ 3-ти. Хемостаза и тромбоза: основни принципи и клинична практика. Lippincott Williams & Wilkins; 2018 г.
- Джордж JN, Shattil SJ. Тромбоцитите: форма и функция. N Engl J Med. 2007;357(11):1014 - 1023.
- Levi M, van der Poll T. Хемостаза и тромбоза при инфекция и възпаление. J Thromb Haemost. 2017; 15 (1): 36 - 47.